Travailler à l’Assurance Maladie, c’est s’engager au sein d’un collectif (82 000 collaborateurs) animé par la culture du résultat, où chacun met ses compétences au service de nombreux projets pour protéger la santé de plus de 60 millions d’assurés.

La lutte contre la fraude est une des priorités de l’Assurance Maladie :  la Direction Déléguée de l’Audit, des Finances et de la lutte contre la Fraude (DDAFF) de la Cnam en impulse la stratégie au niveau national, et coordonne les organismes locaux qui mettent en œuvre au niveau local les actions de lutte contre la fraude. Les résultats de la lutte contre la fraude sont en constante progression avec 466 millions d’euros de préjudices financiers détectés en 2023 et plus de 10.500 suites contentieuses engagées. Cette trajectoire est en ligne avec l’objectif ambitieux fixé pour 2024 (500 M€ de fraudes détectées et stoppées).
Afin de renforcer le déploiement de sa stratégie de contrôles et de lutte contre la fraude, la Cnam créée le Département Contrôle et Investigations Fraudes (DCIF) au sein de la Direction du Contrôle et de la Lutte contre les Fraudes à la DDAFF.
Ce département est composé de 21 collaborateurs (principalement des praticiens conseils et des consultants LCF) regroupés au sein de deux pôles :
- Un pôle investigations professionnels de santé et établissements
- Un pôle investigations assurés, employeurs et fraudes émergentes. Ce pôle comprend la nouvelle Unité de Coordination et d’Investigation sur les Fraudes Emergentes (UCIFE) regroupant les cyber-enquêteurs de la Cnam.

Concrètement, vos principales missions ?
Avec les deux responsables de pôles, vous mettrez en place cette nouvelle entité et définirez ses orientations et priorités en lien avec la Direction.
Vous participerez à l’élaboration du plan annuel de lutte contre les fraudes externes à l’Assurance Maladie et à la conception des plans nationaux de contrôle, en fonction des risques de fraudes identifiés.
En lien avec les autres départements de la Direction, vous assurez le bon déploiement des actions de lutte contre les fraudes par les organismes du réseau, en veillant à la mise à disposition de l’ensemble des outils et méthodes d’investigation nécessaires, et vous en effectuez le bilan.
Vous mobiliserez l'Unité de Coordination et d’Investigation sur les Fraudes Emergentes pour assurer une veille sur les fraudes émergentes, notamment sur internet et les réseaux sociaux, et concevoir de nouvelles actions de contrôles en lien avec les nouveaux pôles interrégionaux d’enquêteurs judiciaires en cours de déploiement dans le réseau Assurance Maladie.
Vous interviendrez au CODIR Fraudes de la CNAM et vous serez en lien étroit avec les autres Directions de la Cnam, l’ensemble des organismes du réseau et nos partenaires externes (autres caisses nationales de sécurité sociale, mission interministérielle de coordination anti-fraude, direction de la sécurité sociale…).

Ce que l’on va rechercher chez vous ?     

De formation supérieure bac +5  en Gestion, Santé publique  (EN3S, CAPDIR, Grande Ecole, Doctorat / Master 2), vous justifiez d'une expérience confirmée (+ 5 ans) dans un premier poste d’agent de direction ou à haute responsabilité et d'une expérience avérée en management d'équipe pluridisciplinaire (profils médecins, dentiste, pharmacien et administratifs) et ce, dans le domaine de la fraude. 

Vos atouts :

- Disposer d’une bonne connaissance des enjeux de fraudes à l’Assurance Maladie,

- Disposer d’un sens du relationnel important pour transmettre votre expertise, animer des réunions ou des formations,

- Avoir un bon esprit d’analyse, de rigueur, de méthode et d'autonomie,

- Faire preuve de curiosité et de créativité, être force de propositions,

- Maîtriser la conduite de projet,

- Détenir des qualités rédactionnelles associées à un esprit de synthèse et d'analyse,

- Savoir représenter le département auprès de nos interlocuteurs et construire des partenariats,

- Etre rompu à la confidentialité des contenus et échanges.

Le candidat retenu peut être amené à se déplacer ponctuellement en région.

Votre futur environnement de travail :

Intégrer la CNAM c’est aussi pouvoir bénéficier :

- d’une organisation de travail flexible (horaires variables, Télétravail jusqu’à 2 à 3 jours, 20 RTT) ;

- d’un CSE attractif ;

- d’un forfait mobilité durable qui vous permet de financer vos modes de transport durables ;

- des services du restaurant d’entreprise ou de tickets restaurant.

Mentions légales :

La Cnam est attachée au respect de la diversité sous toutes ses formes, à la lutte contre les discriminations, à favoriser la parité Femme/Homme et à garantir un environnement de travail de qualité. A la Cnam, seules vos compétences et votre motivation comptent : cet emploi est ouvert à toutes et à tous et fera l'objet d'une adaptation du poste de travail si nécessaire.

Le/la candidat-e retenu-e devra se conformer aux exigences de la Politique de Sécurité des Systèmes d'Information de l'organisme.